耳鳴是健康的警鈴 正視才能找出真正問題

耳鳴最基本的檢查：聽力檢測

在傳統的醫學教科書中，通常將耳鳴的病因分為耳源性疾病及非耳源性疾病，前者是指病毒感染、耳毒性藥物損傷及內耳退化性病變、噪音傷害等原因，造成與耳部相關的疾病。

非耳源性疾病則是患者除了耳鳴之外，還伴隨其他相應症狀，例如心血管疾病、代謝性疾病（糖尿病、腎臟病、甲狀腺亢進或低下、高血脂及缺乏維他命等），肌源性疾病、神經科疾病、藥物毒性反應、自體免疫疾病、過敏、梅毒等，涵蓋範圍非常廣。

造成耳鳴的原因非常多元，需要醫生細心檢查、認真研究、持續追蹤患者，才能找出真正的原因。

通常患者來看診時，首先會進行聽力檢測，方法是讓他們聽不同類率的純音，例如五百赫茲，一千赫茲、兩千赫茲……再根據患者測驗的結果，繪製出聽力圖。

聽力檢測就跟眼科驗視力度數一樣，是用來評估患者的聽覺系統，確認聽力閾值是否正常、退化或不對稱。聽力檢測可以提供醫生許多資訊，以利後續鑑別診斷，包括患者是否有聽力損失？假設有聽力損失，是屬於哪一類型？受損的程度及受傷的位置是在耳蝸或神經？

例如，感音性聽力障礙受傷部位在耳蝸，就如同車子的馬達壞掉，是無法藉由手術修復的；如果傳導性聽力障礙受傷的部分在中耳腔，因聽小骨傳音鏈受損或者固著，則是屬於可以手術治療的類型。

語音聽力檢查及鼓室圖是基本檢測

人類的聽力不是只有聽到單音或純音而已，聽覺最大的作用是要理解語言的意義，因此做完聽力測試後，還需要進行語音聽力檢查，包括口語接收閾值和語言辨識度兩種。

口語接收閾值的測試方法是，請患者聽兩個字的詞彙，例如「再見」、「水果」、「運動」……測試他們能否聽得懂，並且能正確說出來的最小音量。

雖然語音聽力檢測是聽力檢查中非常重要的一環，但目前台灣並非每家醫院都有常規施作，這是讓人擔憂的現象，因為如果只做純音的檢查，對聽力的評估等於只有做一半而已，其實是不完整的。

有些耳朵方面的疾病，例如聽神經瘤、聽神經病變、梅毒內耳症候群，如果加做語言辨識度檢測更能確認診斷。

因為當神經被壓迫時，除了聽力會有些損失之外，語言辨識度也會變得比較差，若只是中耳方面的損傷，語言辨識度就相對地不會差太多。

除了前兩項測驗之外，完整的聽力檢査還需包括「鼓室圖（tympanogram）」，這也是基本的檢測之一，「鼓室圖」是很重要的檢査，許多人聽力正常卻出現耳鳴的情況，原因都來自於中耳。

鼓室圖可以用來評估耳咽管的功能是否正常，另一項優點則是可以及早發現中耳疾病。

鼓室圖的檢測是將聲壓傳入耳中，藉以測試耳膜反彈回來的壓力是否在正常範圍。

由於耳咽管是連結中耳腔及鼻咽部的通道，若是功能正常，壓力反彈回來後在鼓室圖上會呈現出漂亮的曲線，稱為Type A。

若中耳或耳咽管出問題時，例如小朋友罹患中耳炎或感冒時，鼓室圖會呈現負壓狀態，鼓室圖的曲線就會趨向平緩。

因此，中耳的功能，可以從鼓室圖看出端倪。患者若能換個角度面對耳鳴，並透過正確的方式治療，甚至不需藥物也能治癒或改善。

有的患者經檢查是聽神經瘤，須放射治療；有的患者是聽力退化而出現耳鳴，只要配戴助聽器就迎刃而解；而有更多患者是必須扭轉長期以來對耳鳴的負面觀感，並配合適當的聲音治療後，耳鳴問題就能適應改善。

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文章出處:由建聲聽覺總公司收集